近日,由中国价格协会医药价格专业委员会主办、佳木斯大学附属第一医院承办的“公立医院医保管理能力提升全国宣讲会”在佳木斯市顺利召开。本次会议以“三医协同与治理”为主题,围绕国家战略、省级部署、基层指导、医院实操四个维度展开深度研讨,来自全国各地的医保管理专家、卫生健康行政部门领导及公立医院管理者共300余人参会。

开幕式上,佳木斯大学副校长郭津、佳木斯大学附属第一医院党委书记王刚分别致辞。

郭津指出,2026年是“十五五”规划开局之年,健全医疗、医保、医药协同发展和治理机制,深化以公益性为导向的公立医院改革,是推动公立医院高质量发展的关键支撑。她强调,要提高政治站位,深刻把握“三医”协同发展的时代内涵;立足学校职责,以“三医”协同赋能附属医院高质量发展;立足区域定位,将改革成果转化为健康保障实效。

王刚表示,医院党委始终坚持将党的领导贯穿医院治理各环节,在重大医保政策落地、支付方式改革攻坚、基金监管责任压实等关键领域,党委把方向、管大局、作决策、保落实。他郑重表态:方向已经明确,路径日益清晰,有信心在党建引领下走出一条符合高校附属医院实际的“三医”协同之路。


中国价格协会医药价格专业委员会会长王国华、佳木斯大学附属第一医院医疗保险管理部主任陈辉共同主持会议。

国家医疗保障局基金监管司原副司长、中国医院协会医院医保管理专业委员会主任委员段政明以《医保促进“三医”协同发展和治理》为题作主旨报告,介绍医保购买模式的演变阶段,说明支付导向协同旨在平衡三方利益、统一发展目标,同时解读医保基金监管条例相关责任,督促医疗机构配合监管检查、及时整改问题。

知名医改专家林枫以《医保支付与医联体建设发展协同策略》为题,系统阐述了管理型医疗的核心要义,剖析医保费用上涨诱因,阐释管理型医疗控费作用,指出总额预付制助力医疗体系优化,并提出搭建全域一体化智慧化大健康服务体系的发展思路。

黑龙江省卫生健康委员会体改处王国栋处长围绕《全面实施提升项目 推动公立医院改革与高质量发展》作专题报告。他系统梳理了公立医院改革资金来源及国家公立医院改革与高质量发展示范项目的实施情况,介绍 2026 年国家提升项目,我省四地成功入选,每城两年获一亿元扶持。他提出项目实施五步法,并要求培养通晓三医政策的复合型人才。

黑龙江省医疗保障局医药服务管理处王冲副处长解读了《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》及黑龙江省落实举措。他指出,国家文件从五方面推出 14 项赋能举措,我省细化为 44 项任务,涵盖基金倾斜、处方管理、用药统一等内容,预计 2026 年末基层诊疗相关指标将显著提升。

佳木斯大学附属第一医院副院长胡春荣以《深化三医协同,驱动高质量发展》为题,结合医院实际分享三医协同发展经验,依托三位一体转型逻辑,依托病种分层、临床路径优化、复合绩效考核推进改革。医院多项运营与服务指标稳步向好,同时打造“周五辰光”诊疗品牌及“玄燕”健康会员项目,依托协同机制推动优质医疗资源下沉。

哈尔滨市第一医院医保办主任张春玲以《聚焦十五五发展大局 探索精益医保管理新路径》为题,结合医院经验讲解精益医保管理,剖析医保基金追缴数据与十五五监管方向。推行常态化模拟飞检,构建监管闭环,同时梳理诊疗规范口诀,明确 DRG 管理四大核心,助力医院运营提质增效。

会议最后,中国医院协会医院医保管理专业委员会主任委员段政明作总结。他表示,各位专家的报告既有政策高度又有实践温度,从国家战略到省级部署、从基层指导到医院实操,形成了完整的知识闭环。专家们围绕医保支付方式改革、基金监管、三医协同、基层赋能等核心议题,分享了前沿理念与宝贵经验,为公立医院医保管理提供了可复制、可推广的解决方案。
与会代表一致认为,三医协同不是限制而是赋能,它倒逼医院回归医疗本质,推动从粗放式管理向精细化运营转型。通过本次宣讲会,大家进一步明确了方向:以人民健康为中心,构建医保基金可持续、医院高质量发展、医务人员价值体现、患者就医有温度的四维共赢新生态。
本次活动的成功举办,不仅为全国公立医院医保管理者提供了高质量的学习交流平台,也为黑龙江省乃至全国深化医药卫生体制改革、推动三医协同发展和治理注入了新动能。正如会议所传递的理念:医保无捷径,行稳方致远。