对于终末期肾病患者而言，血液透析是维系生命的关键手段。其中，自体动静脉内瘘因使用寿命长、并发症少、经济负担轻，成为临床首选的“生命通路”，但部分患者因血管条件过细，无法建立自体内瘘，只能依赖中心静脉导管，面临更高的感染与血栓风险。

佳木斯大学附属第一医院血管通路团队创新采用球囊预扩张技术，成功为血管纤细患者搭建专属“生命通路”，打破了传统治疗瓶颈。

案例纪实：

细血管遇难题，新技术破困局

52岁的李女士（化名）患慢性肾功能不全多年，病情进展至终末期肾病，需长期血液透析，建立稳定血管通路迫在眉睫。术前血管超声显示，其左前臂桡动脉节段性狭窄，最细处仅1.2毫米，远低于造瘘所需的1.5毫米理想标准；头静脉也存在纤细、弹性差等问题，传统自体内瘘手术成功率极低，多家医院均告知难以实施。

我院血管通路团队结合多年临床经验反复研讨，决定采用超声引导下球囊预扩张技术，为患者争取建立自体内瘘的可能。“患者的血管资源非常宝贵，我们要尽全力保留自身血管，为她搭建更安全、更长久的透析通路。”团队负责人表示。

手术在局部麻醉下开展。团队凭借精湛微创技术，在超声实时引导下将纤细导丝精准送入桡动脉，沿导丝置入球囊导管，通过压力泵缓慢注入生理盐水，使球囊均匀扩张，以柔和径向力轻柔预扩张纤细的桡动脉及头静脉，成功将狭窄的桡动脉扩张，为后续造瘘创造了良好条件。随后，团队顺利完成桡动脉与头静脉吻合。手术耗时短、创伤小。

术后查体显示，内瘘部位震颤明显、血管杂音清晰，超声提示血流通畅。术后一个半月，团队对扩张不理想的内瘘行球囊扩张促成熟；术后三个月，各项指标均达到透析要求。“没想到这么细的血管也能成功造瘘，再也不用担心导管感染了！”恢复良好的李女士激动地说。目前，她已顺利出院，即将开启规律的透析生活。

技术解读：

精准微创，重塑通路新可能

团队开展的球囊预扩张技术，核心在于依托血管成形术原理，通过物理扩张拉伸血管壁平滑肌细胞和胶原纤维，为纤细血管“扩容”后再行内瘘吻合，相较传统手术优势显著：

精准微创，安全可控：全程超声实时引导，医生可清晰可视化血管结构及器械位置，实现精准扩张，避免损伤周围组织，创伤极小，患者术后恢复快，可快速下床活动。

保留血管资源，延长通路寿命：通过“修复扩容”实现细血管再利用，最大限度保留自身血管，为后续通路维护预留空间，破解血管条件差患者的核心困境。

规避替代方案风险，提升生活质量：成功建立自体内瘘后，可替代中心静脉导管，大幅降低感染、血栓等并发症风险，减轻长期治疗经济负担，让患者获得更稳定、更安全的透析体验。

团队风采：

以技为刃，守护生命通路

血管通路质量直接关乎透析患者的治疗效果与长期生存率。我院血管通路团队始终秉持“以患者为中心”理念，深耕血管通路诊疗技术创新，在复杂通路建立与维护方面积累了丰富经验，此前已成功开展多项血管介入新技术，破解诸多疑难病例。

此次技术的成功应用，标志着佳木斯大学附属第一医院在终末期肾病血管通路领域迈上新台阶。作为区域医疗中心，我院始终坚持以技术创新驱动发展，致力于攻克临床难题，从填补区域技术空白，到为血管条件极差的患者重建生机，不断突破传统治疗局限。未来，医院将持续深耕血管通路诊疗，让更多透析患者在家门口享受到高水平、同质化的医疗服务，以创新与担当，守护好每一位患者的“生命通路”。